在神经科、急诊科或眼科的病房里

经常能听到患者或家属

发出这样的灵魂拷问

“这瓶药怎么只给我挂一半？

这不是浪费我们的钱吗？”

面对这些疑问

医护人员每天都要耐心解释一遍

今天，我们就来揭开这个

“半瓶甘露醇”的秘密

看看这背后到底藏着怎样的医学智慧！

一、什么是甘露醇注射液，有什么作用？

甘露醇注射液作为临床常用的高渗降压药物，在急危重症特别是神经系统疾病的抢救中具有重要地位。临床主要用于：

1. 降低颅内压（治疗各种原因引起的脑水肿）和眼内压；

2. 用于鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死；

3. 预防急性肾小管坏死；

4. 作为辅助利尿措施治疗肾病综合征或肝硬化腹水；

5. 促进某些药物或毒物的排泄，防止其肾毒性。其作用是通过快速提高血浆渗透压，使组织水分向血管内转移，并经肾脏排出。

二、甘露醇注射液使用剂量？

很多医护人员默认“半量甘露醇 = 125ml”这是一个“美丽”的误区。在神经科和急诊科等病房，甘露醇是降低颅内压的利器。医生们常提到“全量”和“半量”，但这里存在一个关键区别：医学共识基于体重，而临床习惯常看体积。

国内指南明确指出，甘露醇的“全量”是1.0克/公斤体重，“半量”是0.5克/公斤体重。例如，一位60公斤的患者，半量应是30克甘露醇。由于临床常用的是20%浓度的甘露醇注射液（即每100ml含20克），30克就对应150ml——这并非125ml。

三、输注后剩下半瓶还能继续输注吗？

不能！20%甘露醇遇冷易产生结晶，保存条件较高，且为了保证输液的无菌要求，不会继续使用，并按医疗垃圾处置。

四、甘露醇的用法有何要求？

1.《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识（2019 版）》中提到：甘露醇的输注方式建议脉冲式给药，按照 0.25~1.0 g/kg 的初始剂量，经外周或中心静脉导管在 10~20 min 的时间内静脉输入。其后推荐每 4~6 h 给予低剂量 0.25~0.5 g/kg 维持。推荐 0.25 g/kg 小剂量给药，不仅能达到 0.5~1.0 g/kg 剂量甘露醇同等的降颅内压效果，而且颅内压反跳较轻。大剂量给药（1.0~2.0 g/kg）适用于紧急降低颅内高压的一时性治疗，为外科手术创造时机。

2.第7版《内科护理学》提到：20% 甘露醇 125~250 ml，快速静滴，每 6~8 小时 1 次，疗程 7~10 天；甘露醇应在 15~30 分钟内滴完，避免药物外渗。

五、药厂为什么不生产125ml规格的甘露醇注射液？

甘露醇不生产125ml装的原因主要是125ml的规格属于非常用规格，国家药监局对非常用规格的审批非常严格。一般来说，药品的规格及用法用量是依据上市前临床试验确定的，增加的规格一般应该与同类品种上市规格一致。对于非常用规格，如125ml，国家药监局没有批准甘露醇125ml上市。因此，也就无法推行了。

所以，下次如果您看到护士只挂了“半瓶”甘露醇，请不要再怀疑和担心。这“半瓶”的背后，是医生对剂量的精准把握，是护士对操作的严格执行，更是现代医学对安全、有效、经济三大原则的坚守。这不是“克扣”，而是一份科学的、负责任的个性化治疗。

科普中国

刘玉蓉

本科学历

主管护师

神经外科护士长

德阳市神经外科护理副主任委员、德阳市急危重症护理专委会委员、伤口造口专科护士、安宁疗护专科护士。科研立项2项，发表实用新型专利1项，申报发明专利1项，发表论文3篇。